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castor

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電梯直達

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發表於 2012-2-8 15:12:19 |只看該作者 |倒序瀏覽

本文章最後由 castor 於 2012-2-8 15:17 編輯

久病成良醫～如何戰勝症狀控制？關於感冒的種種誤解！
文／花蓮縣醫師公會理事　許禮安醫師

前陣子看到新聞報導：「健保局打算不給付感冒藥的費用。」讓我想起在門診看到許多感冒病人，發現多數人對感冒有奇怪的誤解，趁此機會加以說明。

很多病人來門診，我問：怎麼了？他只說：感冒！然後就不說話。我只好逐項繼續問：「有沒有咳嗽？咳嗽有沒有痰？有沒有鼻塞、流鼻水？有沒有頭痛、喉嚨痛、全身酸痛？」通常我還多問一句：「這些症狀已經幾天了？」

我去演講會提到這句名言：「感冒如果有吃藥，一星期就會好；如果不吃藥，就要七天才會好。」很多人馬上笑出來，少數人較遲鈍，楞了一下還問：「啊一星期和七天不是都一樣？」

感冒並不是靠吃藥好的，感冒要靠自己的抵抗力才會好，吃藥只是減輕感冒症狀，算是「治標不治本」的「症狀控制」，基本上和癌症末期病人接受「安寧療護」症狀控制是一樣道理。希望只吃一天藥或打一支針就可讓感冒快好或完全好，現階段絕對不可能。

另一句：「感冒看第三個醫生最行！」因為診所多半只開三天藥，感冒症狀通常到第三天最嚴重，第一個醫生開藥，病人會覺得不只沒效反而越嚴重，這當然不是醫生的錯。看到第三個醫生，本來感冒就該好了，所以最有效。

有些病人說：「看好幾次醫生，咳嗽一直都沒好。」我一看喉嚨還發紅，不用問也知道一定有抽菸！抽菸的人感冒咳嗽通常比較久，進去一堆垃圾與毒物，平時就會咳嗽，喉嚨發炎還用菸去燻它怎會快好？我最近都跟病人講：「你這是菸燻人肉，不戒菸就不會好！看醫生也沒用！」

有時病人說：「怎麼一直都在感冒？看了兩次醫生都沒用，感冒還是沒好。」我看病歷紀錄，兩次看診間隔兩週，問清楚後，確定不是同一次感冒，中間有好，過幾天又再被傳染。其實根據傳染病的感染控制原則：感冒應該停止上班上課，以免傳染給更多人。

【備註】

普通感冒（Common Cold）與流行性感冒（Influenza，簡稱Flu）是由不同種類的病毒所引起的呼吸道感染，其症狀有許多不同之處。普通感冒通常有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛等症狀，較少出現發高燒、頭痛、全身酸痛、虛弱倦怠等，通常多喝水、多休息之後，約可在一週之內自然痊癒。流行性感冒則通常一開始就會頭痛、發燒、畏寒、全身酸痛，多半會發高燒三、四天，虛弱倦怠有時會持續兩週之久，偶爾會打噴嚏、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛，通常咳嗽會較嚴重。

抵抗力較差的老人、幼兒、孕婦，或是本身有慢性病的高危險群，如心臟血管疾病、慢性阻塞肺病、氣喘、糖尿病、腎臟病等的病人，一旦罹患流行性感冒，往往症狀會加重，原有的慢性病會惡化，甚至會併發肺炎，嚴重則導致死亡。（本文出自「許禮安醫師的家醫講座」，海鴿文化95年3月出版）

許禮安醫師小檔案
現任：花蓮北國泰聯合診所
　　　台灣安寧照顧協會理事、花蓮縣醫師公會理事
　　　台灣安寧緩和醫學學會理事
　　　KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
　　　東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區

本文作者【許禮安醫師】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
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感冒症狀及分類

現代醫學認為當人體受涼、淋雨、過度疲勞等誘發因素，使全身或呼吸道局部防禦功能降低時，則原已存在於呼吸道的或從外界侵入的病毒、細菌可迅速繁殖,引起本病，以鼻咽部炎症為主要表現，引起普通感冒的主要為鼻部的病毒。

流感的傳染性很強，由於這種病毒容易變異，即使是患過流感的人，當下次再遇上流感流行，他仍然會感染，所以流感容易引起暴發性流行。一般在冬春季流行的機會較多，每次可能有20～40%的人會傳染上流感。

免疫細胞大戰感冒病毒感冒病例分佈是散發性的，不引起流行，常易合併細菌感染。普通感冒起病較急，早期症狀有咽部幹癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2～3天后變稠；可伴有咽痛；一般無發熱及全身症狀，或僅有低熱、頭痛。一般經5～7天痊癒。

胃腸型感冒的致病原因主要是因為線病毒、杯狀病毒、流感病毒、冠狀病毒引起。主要癥狀有食慾差，反酸，輕微的腹瀉、嘔吐等，感冒常見的上呼吸道癥狀如發燒、頭疼、咳嗽，周身不適等反而不明顯。用藿香正氣水治療有比較好的療效。

流行性感冒的臨床表徵，我們可以依據發病的時間先後歸納如下：
1.發病前：患者通常會有食慾不振、倦怠、頭痛、腰痛、肌肉酸痛、關節痛以及高燒等現象的出現。
2.發病中：咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛以及聲音沙啞等，是最常碰到的問題，而且持續三至五天左右的時間，患者還會伴有全身酸痛的症狀。
3.發病後：持續二星期或以上的時間，依然會有咳嗽以及倦怠的情形，這些不適感通常會在一、兩週內痊癒，但如果沒有做適當的治療，可能會出現嚴重的並發症，如支氣管炎、肺炎、腦炎以及心包膜炎等，不得不慎。

病毒性感冒:
即上呼吸道感染，又簡稱上感，是由多種病毒引起的常見呼吸道傳染病。誘因有受寒、淋雨、過度疲勞、營養不良等。患者的鼻涕、唾液、痰液含有病毒，通過打噴嚏、咳嗽、說話將病毒散播入空氣中，感染他人。健康人也可由於接觸患者的毛巾、臉盆或餐具等感染病毒而得病。感冒主要表現為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽乾、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞等症狀。全身表現有頭痛、渾身酸痛、疲乏無力、食慾不振，或不發熱，或低熱，或高熱、畏寒等症狀。病程一般為3天～7天。

風寒感冒屬於太陽經症，太陽開機受阻。其特徵症狀為：
1.後腦強痛，就是後腦袋疼，連帶脖子轉動不靈活。
2.怕寒怕風，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點
3.鼻涕是清涕，白色或稍微帶點黃。如果鼻塞不流涕，喝點熱開水，開始流清涕，這也屬於風寒感冒
4.舌無苔或薄白苔
5.如果你會把脈，你應該可以測到脈像是浮緊，浮脈的意思是陽氣在表，輕取即得。

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